Mẫu số 54-DS (Ban hành kèm theo Nghị quyết số 01/2017/NQ-HĐTP
ngày 13 tháng 01 năm 2017 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
……, ngày….. tháng …… năm……
ĐƠN KHÁNG CÁO
Kính gửi: Tòa án nhân dân (1) ......................................
Người kháng cáo: (2) .................................................................................
Địa chỉ: (3) ................................................................................................
Số điện thoại:………………………………/Fax:.......................................
Địa chỉ thư điện tử.........................................................................(nếu có)
Là:(4).........................................................................................................
Kháng cáo: (5)............................................................................................
Lý do của việc kháng cáo:(6)......................................................................
Yêu cầu Tòa án cấp phúc thẩm giải quyết những việc sau đây:(7)................
Những tài liệu, chứng cứ bổ sung kèm theo đơn kháng cáo gồm có:(8).........
1. ........................................................................................................................................................................................
2. ........................................................................................................................................................................................
3. ........................................................................................................................................................................................
NGƯỜI KHÁNG CÁO(9)